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国家医保局:医药机构敲诈骗保将被消弭定点制定
发表于:2018-12-02 18:14 分享至:

  新华社北京12月1日电(记者张泉)国家医保局日前印发《关于现在添强医保制定管理确保基金坦然相关做事的关照》,请求各地医保经办机构添强对定点医药机构的制定管理,确保医保基金坦然。

  关照请求,各地医保经办机构进一步完善和细化制定内容,添强对医药机构申报原料和新闻的审核,对定点医药机构申报的费用竖立规范的初审、复审两级审核机制,添强对定点医药机构实走制定情况的监督检查。

  据介绍,医保经办机构与定点机构签定的服务制定,是医保基金监管的主要手腕之一。议定添强制定管理,深化制定收敛力,让作梗制定的机构支付代价,将对敲诈骗保走为产生有力震慑,并推动构建抨击敲诈骗保走为的长效机制。

  此前,国家医保局安放了抨击敲诈骗取医疗保障基金专项走动“回头望”,开通了举报投诉电话和微信举报通道,制定了举报奖励机制,鼓励公民、法人或其他社会布局对医保经办机构做事人员,定点医疗机构、定点零售药店及其做事人员以及参保人员等涉嫌敲诈骗保的走为进走举报,并对查证属实线索的举报人给予奖励。议定一系列“组相符拳”,对敲诈骗保走为保持高压态势。

  关照清晰,定点医药机构发生敲诈骗保等违约走为的,整齐消弭服务制定,被消弭服务制定的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗取医保基金等违规走为的医生,给予休止1-5年医保结算资格的处理;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规走为的参保人,可给予憩息医保直接结算等处理。